القصة

الزحار


الزحار مرض معد يصيب الأمعاء. تنتشر الجراثيم عن طريق الطعام وإمدادات المياه الملوثة. تتمثل الأعراض في الإسهال والحمى وآلام في المعدة. هذا المرض شائع عندما تكون الظروف الصحية سيئة وعندما يكون الطقس دافئًا. تفشى مرض الزحار عام 1473 بين 15 و 20 في المائة من سكان تلك البلدات والقرى التي أصابتها الأمراض. يمكن الآن علاج الزحار بالمضادات الحيوية بنجاح.


الأمراض التي تنقلها المياه: الكوليرا والدوسنتاريا: الزحار الوبائي

الزحار هو التهاب في الأمعاء يتميز بكثرة مرور البراز بالدم والمخاط. مثل الكوليرا ، ينتشر الدوسنتاريا عن طريق التلوث البرازي للطعام والماء ، عادة في المناطق الفقيرة التي تعاني من سوء الصرف الصحي. الأوبئة شائعة في هذه المناطق. أدى وباء استمر أربع سنوات في أمريكا الوسطى ، ابتداء من عام 1968 ، إلى أكثر من 500000 حالة وأكثر من 20000 حالة وفاة. منذ عام 1991 ، انتشرت أوبئة الزحار في ثمانية بلدان في جنوب إفريقيا (أنغولا وبوروندي وملاوي وموزمبيق ورواندا وتنزانيا وزائير وزامبيا).

يعتبر الزحار الوبائي مشكلة رئيسية بين اللاجئين ، حيث يسهّل الاكتظاظ وسوء الصرف الصحي انتقال العدوى. تتميز الأوبئة بالأمراض الشديدة ، وارتفاع معدلات الوفيات ، والانتشار من شخص لآخر ، ومقاومة المضادات الحيوية المتعددة. في جميع أنحاء العالم ، يُصاب ما يقرب من 140 مليون شخص بالدوسنتاريا كل عام ، ويموت حوالي 600000 شخص. تحدث معظم هذه الوفيات في البلدان النامية بين الأطفال دون سن الخامسة. في الولايات المتحدة ، تحدث فقط حوالي 25.000 إلى 30.000 حالة كل عام.

تنبيه مستضد

في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، تعد أمراض الإسهال سببًا رئيسيًا لوفاة الأطفال دون سن الخامسة. تشير التقديرات إلى أن كل طفل يعاني من خمس نوبات من الإسهال سنويًا وأن 800000 من هؤلاء الأطفال سيموتون بسبب الإسهال وما يرتبط به من الجفاف.

جذور الزحار

يحدث الزحار بشكل أكثر شيوعًا بسبب واحد من كائنين مختلفين: أحدهما هو بكتيريا تسمى شيغيلا الآخر ناتج عن الأميبا. شيغيلا يعتبر من أهم أسباب الإسهال الدموي لأنه يدمر الخلايا المبطنة للأمعاء الغليظة مما يؤدي إلى حدوث تقرحات مخاطية في الأمعاء. القرحة المخاطية تسبب الإسهال الدموي. يمكن أن يتسبب تناول ما لا يقل عن 10 إلى 100 بكتيريا ، والتي يمكن احتواؤها في كمية صغيرة من الطعام أو الماء المصاب ، في الإصابة بالمرض.

ينتشر الزحار الأميبي في المناطق التي يستخدم فيها الفضلات البشرية كسماد. يمكن أن تشكل الأميبات التي تسبب الزحار أكياسًا تشبه الأبواغ البكتيرية التي يمكن أن تصبح خاملة ومقاومة للغاية للظروف البيئية. بمعنى آخر ، يمكنهم العيش لفترة طويلة خارج الجسم ثم إعادة تنشيطهم والتسبب في المرض عندما تصبح الظروف مواتية.

تفرز الأكياس والأميبا الحية في براز الشخص المصاب ، لكن الأكياس فقط هي التي يمكنها البقاء خارج الجسم. تعد العدوى الأميبية أكثر اعتدالًا مقارنةً بالزحار البكتيري. على الرغم من ذلك ، يصعب علاج الزحار الأميبي وعلاجه يستجيب للعلاج بشكل أفضل وبسرعة أكبر.

يصيب كلا النوعين من الزحار الأشخاص من مختلف الأعمار والجنس والخلفيات العرقية ، على الرغم من أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة به.

حقيقة قوية

السببان الرئيسيان للزحار هما شيغيلا البكتيريا والأميبا. شيغيلا يمكن أن يسبب مرضًا وأوبئة شديدة ، على الرغم من أنه يستجيب جيدًا للعلاج. الزحار الناجم عن الأميبا أخف من ابن عمه البكتيري ، على الرغم من صعوبة علاجه وعلاجه وغالبًا ما يصبح مزمنًا.

أعراض

غالبًا ما يعاني مرضى الزحار الجرثومي من الحمى وتشنجات البطن وآلام المستقيم والبراز الدموي. في بعض الأحيان ، تمر أجزاء كبيرة من غشاء الأمعاء مع براز كريه الرائحة يحتوي على مخاط أبيض مصفر و / أو دم. في ما يقرب من نصف الحالات ، شيغيلا لا يسبب اسهال دموي.

عندما يتم تناول أكياس الأميبا مع الطعام أو الماء الملوث ، فإنها تنبت وتتطور إلى أميبا حية في الأمعاء. يظل المرض خفيفًا إذا ظلت الأميبا محصورة داخل الأمعاء. مثل الزحار الجرثومي ، يؤدي غزو جدار الأمعاء إلى الحمى وآلام البطن والمستقيم والإسهال الدموي. قد يحدث الزحار الأميبي بشكل مزمن عندما تغزو الأميبات الأوعية الدموية للأمعاء وتنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مما يتسبب في حدوث خراجات أميبية في الكبد والدماغ. حوالي 40 في المائة من جميع الحالات غير المعالجة تسبب في النهاية عدوى غير معوية ، مثل التهاب الكبد الأميبي.

داء المرض

يعيش الشكل الأميبي من الزحار خارج الجسم عن طريق التكوين الخراجات، والتي تشبه الجراثيم البكتيرية. تحتوي الأكياس على جدار خارجي صلب يمنع الظروف البيئية المختلفة من قتل الأميبات. على غرار الدب السبات ، تظل الأكياس نائمة حتى تتحسن الظروف - تغزو الجسم الذي لديه درجة الحرارة والعناصر الغذائية المناسبة - ثم تستيقظ وتسبب المرض.

تشخيص الزحار

يتم تشخيص الزحار من مسحات المستقيم التي تظهر دليلاً على أنها تسبب الزحار شيغيلا البكتيريا أو الأميبا.

التخلص من الزحار

غالبًا ما ينحسر الزحار البكتيري من تلقاء نفسه ، على الرغم من أن العلاج باستخدام المضادات الحيوية يوصى به لمنع تكرار الإصابة. يعد إجراء اختبارات الحساسية للأدوية قبل بدء العلاج أمرًا مهمًا لتحديد المضادات الحيوية التي ستعمل بشكل أفضل ، لأن العديد من الكائنات الحية أصبحت مقاومة للأدوية. شيغيلا بدأت المقاومة لأول مرة في الأربعينيات وأصبحت مقاومة لعدة فئات من الأدوية منذ ذلك الحين.

من المهم أيضًا علاج الجفاف المصاحب للدوسنتاريا. يجب معالجة هذه الأعراض بأملاح معالجة الجفاف عن طريق الفم أو بالسوائل الوريدية إذا كانت شديدة.

تُستخدم مجموعة من الأدوية لعلاج الزحار الأميبي: مبيد للأميبا للقضاء على الكائن الحي من الأمعاء ، ومضاد حيوي للقضاء على العدوى البكتيرية الثانوية المحتملة.

القضاء على الوباء

يسمح الاكتشاف المبكر والإبلاغ عن مرض الزحار الوبائي ، خاصة بين البالغين ، برد فعل سريع للمساعدة في مكافحة انتشار المرض. غسل اليدين بالماء والصابون يمكن أن يقلل من انتقال العدوى الثانوي شيغيلا العدوى بين أفراد الأسرة. وبين المجموعات الأكبر ، كما هو الحال داخل مخيمات اللاجئين ، أكثر الاستراتيجيات فعالية للسيطرة على انتقال الوباء شيغيلا هي ل؟

  • توزيع الصابون.
  • وفر الماء النظيف.
  • شجع على غسل اليدين قبل الأكل أو تحضير الطعام وبعد التبرز.
  • تركيب وصيانة أنظمة الصرف الصحي أو مرافق المعالجة المناسبة.

تطوير لقاح

لا توجد لقاحات ضد الزحار ، على الرغم من وجود حاجة ماسة ، خاصة لأن مقاومة الأدوية غالبًا ما تحد من خيارات العلاج. يوجد حاليًا العديد من اللقاحات المحتملة في مراحل التقييم.

تسبب المياه الملوثة الملايين والملايين من حالات المرض كل عام. لقد ناقشنا الكوليرا والدوسنتاريا في هذا القسم ، ولكن هناك أمراض أخرى أيضًا. تحسين الصرف الصحي هو مفتاح السيطرة على هذه الأمراض ، ولكن حتى تتحسن الظروف ، من المهم أن يتلقى الضحايا العلاج المناسب والتأكد من منع الجفاف الشديد الذي يحدث غالبًا مع مرض الإسهال.


يمكن أن تخبرك سجلات التعداد بالكثير من الحقائق غير المعروفة عن أسلافك من الزحار ، مثل المهنة. يمكن أن يخبرك الاحتلال عن سلفك & # x27s الوضع الاجتماعي والاقتصادي.

هناك 3000 سجل تعداد متاح للاسم الأخير الزحار. مثل نافذة على حياتهم اليومية ، يمكن لسجلات تعداد الزحار أن تخبرك أين وكيف عمل أسلافك ، ومستوى تعليمهم ، ووضعهم المخضرم ، وأكثر من ذلك.

يوجد 642 سجل هجرة متاحين للاسم الأخير الزحار. قوائم الركاب هي تذكرتك لمعرفة متى وصل أسلافك إلى الولايات المتحدة ، وكيف قاموا بالرحلة - من اسم السفينة إلى موانئ الوصول والمغادرة.

هناك 1000 سجل عسكري متاح للاسم الأخير الزحار. للمحاربين القدامى من بين أسلافك من الزحار ، توفر المجموعات العسكرية رؤى حول مكان وزمان الخدمة ، وحتى الأوصاف الجسدية.

هناك 3000 سجل تعداد متاح للاسم الأخير الزحار. مثل نافذة على حياتهم اليومية ، يمكن لسجلات تعداد الزحار أن تخبرك أين وكيف عمل أسلافك ، ومستوى تعليمهم ، ووضعهم المخضرم ، وأكثر من ذلك.

يوجد 642 سجل هجرة متاحين للاسم الأخير الزحار. قوائم الركاب هي تذكرتك لمعرفة متى وصل أسلافك إلى الولايات المتحدة ، وكيف قاموا بالرحلة - من اسم السفينة إلى موانئ الوصول والمغادرة.

هناك 1000 سجل عسكري متاح للاسم الأخير الزحار. للمحاربين القدامى من بين أسلافك من الزحار ، توفر المجموعات العسكرية رؤى حول مكان وزمان الخدمة ، وحتى الأوصاف الجسدية.


الأسباب والأعراض

الأسباب

الأنواع الأكثر شيوعًا من الزحار وعواملها المسببة هي كما يلي:

    . الزحار العصوي ، والذي يُعرف أيضًا باسم داء الشيغيلات ، سببه أربعة أنواع من الجنس الشيغيلة: S. dysenteriaeوهو النوع الأكثر فتكًا والأكثر احتمالًا للتسبب في الأوبئة S. Sonnei، والأنواع الأخف والأكثر شيوعًا شيغيلا وجدت في الولايات المتحدة S. boydii و S. flexneri. S. flexneri هو النوع الذي يسبب متلازمة رايتر ، وهو نوع من التهاب المفاصل يتطور كمضاعفات متأخرة لداء الشيغيلات. يتم الإبلاغ عن حوالي 15000 حالة من داء الشيغيلات إلى مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) كل عام للولايات المتحدة ، ومع ذلك ، يؤكد مركز السيطرة على الأمراض أن العدد الحقيقي للحالات السنوية قد يصل إلى 450.000 ، نظرًا لعدم الإبلاغ عن المرض بشكل كبير. حوالي 85 بالمائة من الحالات في الولايات المتحدة ناتجة عن S. Sonnei. ال شيغيلا تسبب الكائنات الحية الإسهال والألم المصاحب للدوسنتاريا عن طريق غزو الأنسجة التي تبطن القولون وإفراز السم المعوي ، أو البروتين الضار الذي يهاجم بطانة الأمعاء.
  • الزحار الأميبي. الزحار الأميبي ، والذي يسمى أيضًا الأمعاء داء الزخار والتهاب القولون الأميبي الناجم عن البروتوزون ، المتحولة الحالة للنسج. هستوليتيكا، الذي يعني اسمه العلمي "إذابة الأنسجة" ، يأتي في المرتبة الثانية بعد الكائن الحي المسبب ملاريا كسبب أولي ل الموت.هستوليتيكا عادة ما يدخل الجسم خلال مرحلة الكيس من دورة حياته. يمكن العثور على الأكياس في الطعام أو الماء الملوث ببراز الإنسان. بمجرد دخولها إلى الجهاز الهضمي ، تتفكك الأكياس ، وتطلق شكلًا نشطًا من الكائن الحي يسمى trophozoite. تغزو النواشط الأنسجة المبطنة للأمعاء ، حيث تفرز عادة في براز المريض. ومع ذلك ، فإنها تخترق أحيانًا البطانة نفسها وتدخل مجرى الدم. إذا حدث ذلك ، فقد يتم نقل النواشط إلى الكبد أو الرئة أو الأعضاء الأخرى. أحيانًا ما يُطلق على إصابة الكبد أو الأعضاء الأخرى داء الزخار النقيلي.
  • داء البلانتيدات ، الجيارديات ، و كريبتوسبوريديوسيس. كل هذه الالتهابات المعوية الثلاثة ناتجة عن البروتوزوا ، Balantidium coli و Giardia lamblia، و كريبتوسبوريديوم بارفوم على التوالى. على الرغم من أن معظم الأشخاص المصابين بهذه الأوليات لا يصابون بأمراض شديدة ، إلا أن عوامل المرض قد تسبب الزحار عند الأطفال أو الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. هناك حوالي 3500 حالة من داء الكريبتوسبوريديوس تم الإبلاغ عنها إلى مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها كل عام في الولايات المتحدة ، وحوالي 22000 حالة من داء الجيارديات.
  • الزحار الفيروسي. الزحار الفيروسي ، والذي يطلق عليه أحيانًا إسهال المسافر أو الإسهال الفيروسي التهاب المعدة والأمعاء ، ناتج عن عدة عائلات من الفيروسات ، بما في ذلك الفيروسات العجلية ، والفيروسات الكالسية ، والفيروسات النجمية ، نوروفيروس ، والفيروسات الغدية. هناك حوالي 3.5 مليون حالة من حالات الزحار الفيروسي عند الرضع في الولايات المتحدة كل عام ، وحوالي 23 مليون حالة كل عام عند البالغين. يقدر مركز السيطرة على الأمراض أن الفيروسات مسؤولة عن 9.2 مليون حالة من حالات الزحار المرتبطة بـ تسمم غذائي في الولايات المتحدة كل عام. في حين أن معظم حالات الزحار الفيروسي عند الرضع سببها فيروسات الروتا ، فإن فيروسات الكاليس هي أكثر عوامل المرض شيوعًا عند البالغين. كانت فيروسات نوروفيروس مسؤولة عن حوالي نصف حالات تفشي الزحار على متن السفن السياحية التي تم الإبلاغ عنها لمركز السيطرة على الأمراض في عام 2002.
  • الزحار الناجم عن الديدان الطفيلية. قد تؤدي الإصابة بالديدان السوطية (داء المشعرات) والديدان المفلطحة أو داء البلهارسيا (البلهارسيا) إلى الإسهال الشديد والتشنجات البطنية المصاحبة للدوسنتاريا. داء البلهارسيات هو ثاني أكثر الأمراض المدارية انتشارًا بعد الملاريا. على الرغم من ندرة المرض في الولايات المتحدة ، إلا أن المسافرين إلى البلدان التي يتوطن فيها المرض قد يصابون به. تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن حوالي 200 مليون شخص حول العالم يحملون الطفيلي في أجسامهم ، مع 20 مليون مصاب بمرض شديد.

أعراض

بالإضافة إلى الإسهال الدموي و / أو المائي المميز وتشنجات البطن الناتجة عن الزحار ، فإن الأنواع المختلفة لها أعراض أعراض مختلفة إلى حد ما:

  • الزحار العصوي. قد تتراوح أعراض داء الشيغيلات من الإسهال الدموي الكلاسيكي والزحير المميز للزحار إلى مرور الإسهال غير الدموي الذي يشبه البراز الرخو الناجم عن اضطرابات معوية أخرى. عالية حمى المرتبط بداء الشيغيلات يبدأ في غضون يوم إلى ثلاثة أيام بعد التعرض للكائن الحي. قد يعاني المريض أيضًا من ألم في المستقيم وكذلك تقلصات في البطن. تستمر الأعراض الحادة لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام ، أحيانًا لمدة تصل إلى شهر. قد يؤدي الزحار العصوي إلى مضاعفات قاتلة خارج الجهاز الهضمي: تجرثم الدم (بكتيريا في مجرى الدم) ، والتي من المرجح أن تحدث عند الأطفال المصابين بسوء التغذية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ، وهو نوع من الفشل الكلوي يزيد معدل الوفيات عن 50 بالمائة.
  • الزحار الأميبي. غالبًا ما يكون للدوسنتاريا الأميبية بداية بطيئة وتدريجية ، يقوم معظم مرضى داء الزخار بزيارة الطبيب بعد عدة أسابيع من الإسهال والبراز الدموي. الحمى أمر غير معتاد مع داء الزخار إلا إذا كان المريض قد طور الكبد خراج كمضاعفات للعدوى. ومع ذلك ، فإن أخطر مضاعفات الزحار الأميبي هو التهاب القولون الخاطف أو الناخر ، وهو التهاب حاد في القولون يتميز بالتهاب القولون. تجفيف، آلام شديدة في البطن ، وخطر حدوث انثقاب (تمزق) في القولون.
  • الزحار الناجم عن البروتوزوا الأخرى. يبدأ الزحار المرتبط بداء الجيارديات بحوالي 1-3 أسابيع بعد الإصابة بالكائن الحي. يتميز بالانتفاخ ورائحة كريهة الرائحة ، استفراغ و غثيان، الصداع وحمى خفيفة. عادة ما تستمر هذه الأعراض الحادة لمدة ثلاثة أو أربعة أيام. تكون أعراض داء الكريبتوسبوريديوس خفيفة في معظم المرضى ولكنها عادة ما تكون شديدة عند المرضى المصابين الإيدز. يبدأ الإسهال عادة ما بين سبعة إلى عشرة أيام بعد التعرض للكائن الحي وقد يكون غزيرًا. قد يشعر المريض بألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، غثيان، و القيء لكن الحمى غير عادية.
  • الزحار الفيروسي. تظهر أعراض الزحار الفيروسي سريعًا نسبيًا وقد تبدأ في غضون ساعات من الإصابة. قد يصاب المريض بجفاف شديد من الإسهال ولكن عادة ما يكون مصابًا بحمى منخفضة الدرجة فقط. قد يسبق الإسهال يوم إلى ثلاثة أيام من الغثيان والقيء. قد يكون بطن المريض طريًا قليلاً ولكنه لا يكون مؤلمًا بشدة في العادة.
  • الزحار الناجم عن الديدان الطفيلية. عادة ما تظهر الأعراض تدريجياً لدى مرضى البلهارسيات المعوية. بالإضافة إلى الإسهال الدموي وآلام البطن ، عادة ما يعاني هؤلاء المرضى تعب. يكشف فحص قولون المريض عادة عن مناطق من الأنسجة المتقرحة ، والتي هي مصدر الإسهال الدموي.

الملك جون: الزحار والموت الذي غير التاريخ

لقد مرت 800 عام منذ وفاة الملك جون ، أحد أكثر ملوك إنجلترا مكروهًا ، من مرض الزحار. تدرس بي بي سي نيوز كيف أدت هذه الحالة المؤلمة إلى مقتل العديد من الملوك الإنجليز ، مما أدى إلى تغيير مجرى التاريخ.

& quot؛ كما هي ، الجحيم نفسه أصبح أكثر سوءًا بحضور يوحنا. & quot

يعكس كتاب المؤرخ ماثيو باريس & # x27s الازدراء الذي كان يلقى به جون على نطاق واسع - ولكنه قد يكون أيضًا إشارة إلى وفاته غير السارة.

وصل عهده الفوضوي والكارثي إلى نهايته على المرحاض أو بالقرب منه. أو أيًا كان ما تم استخدامه كمرحاض في قلعة نيوارك في أكتوبر 1216.

من خلال إنهاء جون ، قد يكون الزحار - الإسهال الشديد الذي يسبب النزيف والموت - قد غير مسار التاريخ الإنجليزي بشكل مذهل.

ولم تكن هذه هي المرة الوحيدة التي تمكنت فيها من قتل ملك أو وضع البلاد في مسار جديد.

يقول مارك موريس ، مؤلف كتاب الملك جون: الغدر والاستبداد والطريق إلى ماجنا كارتا ، لقد كان غبيًا تمامًا.

& quot؛ كان مكروهًا من قبل المعاصرين لكونه قاسٍ وجبان.

& quot

& quot ولكن كانت هناك قواعد خاصة حول كيفية معاملتك للنبلاء. كسر جون هذه المحرمات.

لم & # x27t يقتل فقط ، كان ساديًا. لقد جوع الناس حتى الموت. وليس فقط فرسان الأعداء ، ولكن مرة كانت زوجة وابن منافس. & quot

فقد أدى فقدان مساحات شاسعة من الأراضي الموروثة في فرنسا ، ثم زيادة الضرائب لتمويل المحاولات العبثية لاستعادتها ، إلى نفور رعاياه في إنجلترا.

أثارت سمعة كونها مفترسًا جنسيًا مع زوجات وبنات النبلاء ، إلى جانب المعاملة التعسفية لكل من الحلفاء والمنافسين ، غضب النخبة.

لقد أزعج البابا إنوسنت الثالث لدرجة أن البابا حرم جون وأمر بإغلاق كنائس إنجلترا.

أدى كل هذا إلى اندلاع حرب أهلية ، حيث عرضت ماجنا كارتا والأمير الفرنسي لويس العرش.

لكن أثناء القتال ، أصبح جون ضعيفًا ومرضًا. سافر من نورفولك باتجاه ميدلاندز ، وتوقف في نيوارك وتوفي بعد فترة وجيزة.

وضعت الشائعات زواله بسبب تناول الخوخ غير الناضج ، وشرب الكثير من الجعة الحلوة أو حتى تناول جرعات من السم من العلجوم.

تقول الدكتورة إيونا ماكليري ، الخبيرة في طب العصور الوسطى بجامعة ليدز ، إن القول بأن جون مات من الإفراط في التساهل كان وسيلة لانتقاد شخصيته. إنه ينطوي على التعصب والشراهة والغبطة.

& quot؛ القول بأنه تسمم يظهر أنه مكروه. مهما كانت الحقيقة ، فإن أولئك الذين يكتبون التاريخ لم يكن لديهم أي شيء جيد ليقولوه عن جون

ينتج الزحار عن طفيليات في القناة الهضمية ، ولكن من السهل أيضًا الخلط بينه وبين الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الأخرى.

ينتشر بشكل شائع عن طريق المياه القذرة أو الطعام الملوث بالنفايات البشرية.

يقول الدكتور ماكليري: & quot الزحار لم يكن بالضرورة حالة عامة. تمت زراعة الكثير من الخضروات في التربة المخصبة بالنفايات البشرية.

& quot؛ كان جون في مسيرة ، يخوض حربًا ، تحت ضغط كبير.

"ربما كان مرهقًا جسديًا وعاطفيًا ويمكن أن تكون الظروف المعيشية في المسيرة بدائية ، بغض النظر عن هويتك. & quot

بعد وفاة جون وخرجت النيران من الحرب الأهلية وطُرد الأمير لويس من إنجلترا. عاد الاستقرار ، ترسخت ماجنا كارتا.

لكن الزحار لم ينته بمصير إنجلترا أو ملوكها.

توفي إدوارد الأول ، مطرقة الاسكتلنديين ، منه وهو في طريقه لتجديد الحرب مع روبرت ذا بروس في عام 1307. خسر ابنه إدوارد الثاني المعارك الناتجة واحتفظت اسكتلندا باستقلالها.

ربما كان مسؤولاً عن إدوارد ، الأمير الأسود. محارب ورجل دولة شهير ، وفاته في عام 1376 قبل عام من والده إدوارد الثالث ، يعني أن ابن الأمير الأسود ، ريتشارد الثاني ، أصبح ملكًا بعمر 10 سنوات. انتهى عهد ريتشارد في التمرد والإطاحة والموت.

كما قتل الزحار هنري الخامس ، بطل أجينكورت ، أثناء حملته الانتخابية في فرنسا عام 1422. وأصبح هنري السادس ملكًا في عمر تسعة أشهر.

لم يكن هنري السادس البالغ من العمر مناسبًا تمامًا لملكية القرون الوسطى وكان خاضعًا لنوبات جامدة. خسرت فرنسا وأشعلت الثورات حروب الوردتين التي عصفت بإنجلترا حتى عام 1485.

ولكن في إنهاء حياة جون عندما حدث ذلك ، ربما يكون للزحار تأثيره الأكبر.

يقول الدكتور موريس: & quot

& quot ؛ ولكن عندما مات عندما فعل ذلك ، فهذا يعني أن Magna Carta ، التي رفضها ، ستتم إعادة إصدارها.

"افتراضيا ، كان إرثه مثل هذه القاعدة لن تتكرر ، من خلال وثيقة لا تزال ترمز إلى حقوق الفاعل ضد سلطة طاغية.

وعلى الرغم من أن الزحار قد يبدو لكثير منا كمرض من الماضي ، إلا أنه لا يزال قاتلًا رئيسيًا في البلدان النامية.

تقدر منظمة الصحة العالمية ما يقرب من 900000 شخص يموتون من الزحار أو أمراض مماثلة كل عام ، الغالبية العظمى من الأطفال الصغار.


ماتت سالي من الزحار: تاريخ أوريغون تريل

جلس طلاب الصف الثامن وشاهدوا دون راويتش وهو يسحب جهازًا ضخمًا إلى حجرة الدراسة. كان ذلك في الثالث من كانون الأول (ديسمبر) 1971 ، وكان راويتش - وهو طالب مدرس في كلية كارلتون خارج مينيابوليس ودرّس التاريخ في مدرسة ابتدائية محلية - مستعدًا لإظهار ما تمكن زملاؤه في السكن ، بول ديلينبرغر وبيل هاينمان ، من إنشائه في اثنين فقط أسابيع من البرمجة وبمهارات محدودة من الهواة في البرمجة: تسمى اللعبة أوريغون تريل.

لم يكن هناك شاشة للتركيز عليها. كانت واجهة الكمبيوتر عبارة عن آلة للطباعة عن بعد ، والتي تبث التعليمات ونتائج تصرفات اللاعب على الأوراق. باعتماد الأحذية البالية للمستوطنين الذين هاجروا من ميسوري إلى أوريغون في عام 1848 ، ناقش الطلاب أفضل السبل لإنفاق أموالهم ، ومتى يتوقفون ويستريحون ، وكيفية التعامل مع الأمراض المفاجئة وغير المتوقعة التي ابتليت بها نظرائهم في اللعبة. حتى أن Rawitsch زودهم بخريطة للرحلة حتى يتمكنوا من تصور المخاطر المقبلة.

أحبها الطلاب: أوريغون تريل سيتحول في النهاية من تجربة بدوام جزئي في التعلم الموجه إلى جزء أساسي من الفصول الدراسية في جميع أنحاء البلاد. الأطفال الذين لم يسمعوا من قبل عن الدفتيريا أو الكوليرا سيتحسرون على مثل هذه المصائر القاسية التي سيغرق عشرات الآلاف من الناس (فعليًا) وهم يحاولون عبور الأنهار ، وسيتم بيع أكثر من 65 مليون نسخة.

لكن Rawitsch كان غافلاً عن المحك الثقافي أوريغون ممر المشاة قد يصبح. لم يتوقع أن تتمتع اللعبة البسيطة بفترة صلاحية طويلة بعد الفصل الدراسي ، لذلك في نهاية العام ، حذفها.

على الرغم من أنها ذات تقنية منخفضة ، فإن الإصدار الأول من أوريغون تريل كان لا يزال على بعد أميال من أي شيء كان يمكن أن يتخيله راويتش عندما شرع في محاولة إشراك طلابه. بصفته رائدًا في التاريخ يبلغ من العمر 21 عامًا ، كان راويتش صغيرًا بما يكفي لإدراك أن طلابه المراهقين يحتاجون إلى شيء أكثر استفزازًا من الكتب المدرسية الجافة. في خريف عام 1971 ، قرر إنشاء لعبة لوحية تعتمد على الحركة المحفوفة بالمخاطر للمسافرين في القرن التاسع عشر الذين يتطلعون إلى التوجه غربًا لتحسين ظروف معيشتهم.

على قطعة كبيرة من ورق الجزار ، رسم خريطة قدمت مخططًا تقريبيًا لرحلة 2000 ميل من إندبندنس بولاية ميسوري إلى ويلاميت فالي بولاية أوريغون. على طول الطريق ، سيتعين على اللاعبين مواجهة سلسلة من العقبات المرضية: الحرائق ، والطقس العاصف ، ونقص الطعام ، والأمراض التي عفا عليها الزمن ، والموت في كثير من الأحيان. لعب كل قرار دورًا في تحديد ما إذا كانوا سيصلون إلى النهاية أم لا دون الانزعاج.

MECC

عرض Rawitsch فكرته عن لعبة اللوحة على Dillenberger و Heinemann ، وهما اثنان من كبار السن الآخرين من Carleton ، وكلاهما لديه خبرة في الترميز باستخدام لغة الكمبيوتر BASIC. اقترحوا أن لعبة Rawitsch ستكون مثالية لمغامرة نصية باستخدام teletype. يمكن للاعب ، على سبيل المثال ، كتابة "BANG" من أجل إطلاق النار على الثيران أو الغزلان ، وسيحدد الكمبيوتر مدى سرعة ودقة كاتب الكتابة في إنهاء الأمر - وكلما أسرعوا ، كانت لديهم فرصة أفضل للحصول على العشاء.

أعجب Rawitsch بالفكرة ، لكنه كان من المقرر أن يبدأ تدريس التوسع باتجاه الغرب في غضون أسبوعين فقط ، لذلك لم يكن هناك وقت نضيعه. عمل Heinemann و Dillenberger بعد ساعات العمل لمدة أسبوعين للحصول على أوريغون تريل جاهز. عندما ظهر لأول مرة في ذلك اليوم من شهر كانون الأول (ديسمبر) عام 1971 ، عرف راويتش أنه تلقى ضربة - وإن كانت عابرة. مثل المعلم الذي أشرف على مشروع حرفي خاص لفصل دراسي معين ، لم ير Rawitsch أي حاجة للاحتفاظ أوريغون تريل للمستقبل وحذفه على الفور من نظام الكمبيوتر الرئيسي للمدرسة.

تولى Dillenberger و Heinemann وظائف تدريس دائمة بعد التخرج وجد Rawitsch رقمه مستدعيًا في المسودة. أعلن نفسه معارضًا ضميريًا وكجزء من العمل الذي تم العثور عليه في Minnesota Educational Computing Consortium (MECC) ، وهو برنامج ترعاه الدولة سعى إلى تحديث المدارس العامة بإمدادات الحوسبة. كان ذلك في عام 1974 ، وكان راويتش يعتقد أن لديه البرنامج المثالي الذي يتماشى مع مبادرتهم: أوريغون تريل. على الرغم من أنه حذف اللعبة ، إلا أن Rawitsch احتفظ بنسخة مطبوعة من الكود.

من خلال كتابتها سطراً بسطر ، قام Rawitsch بإعادة تشغيل اللعبة وتشغيلها وإتاحتها للطلاب في جميع أنحاء ولاية مينيسوتا. هذه المرة ، استشار إدخالات دفتر اليومية الفعلية للمستوطنين لمعرفة متى وأين يمكن أن يندلع الخطر وبرمج اللعبة للتدخل في الأماكن المناسبة على طول الطريق. إذا كان مسافر حقيقي قد تحمل 20 في المائة من فرصة نفاد المياه ، فسيكون ذلك كذلك بالنسبة للاعب.

حصل Rawitsch على إذن من Dillenberger و Heinemann لإعادة توظيف اللعبة لصالح MECC. من غير المحتمل أن يدرك أي واحد من هؤلاء الثلاثة حجم المؤسسة التي ستصبح عليها اللعبة ، أو كيف يمكن لشريك MECC التجاري ، Apple - ثم شركة كمبيوتر حديثة العهد - أن يحدث ثورة في الصناعة.

بحلول عام 1978 ، دخلت MECC في شراكة مع شركة الأجهزة لبيع Apple IIs وبرامج التعلم إلى المناطق التعليمية في جميع أنحاء البلاد. بدلاً من أن تكون ضربة إقليمية ، أوريغون تريلأصبحت - الآن رسومات الشاشة البدائية الرياضية - عنصرًا أساسيًا في الفصول الدراسية.

خلال معظم الثمانينيات والتسعينيات ، خصصت فصول الكمبيوتر المدرسية في جميع أنحاء أمريكا جزءًا على الأقل من الوقت المخصص لها للعبة. قدمت العربة المغطاة ومغامراتها الفاسدة شيئًا يشبه بشكل غامض العوالم المنومة التي تنتظر الطلاب على وحدات تحكم Nintendo في المنزل. في هذا الصدد ، أوريغون تريل شعرت بقدر أقل من التعلم وأكثر شبهاً بالترفيه - على الرغم من أن إكمال الرحلة في قطعة واحدة كان حدثًا غير عادي. في كثير من الأحيان ، يتعرض اللاعبون للهزيمة بسبب سوء التغذية أو الغرق في محاولات عبور النهر. سيكونون مرتبكين أيضًا بفكرة أنهم يستطيعون اصطياد وقتل حيوان يبلغ وزنه 2000 رطل ، لكنهم كانوا قادرين على إعادة جزء منه فقط إلى عربتهم. (في مواجهة ذلك أثناء عرض Reddit Ask Me Anything في عام 2016 ، أشار Rawitsch إلى أن "المفهوم الموضح هناك يفترض أن الوجبة ستفسد ، وليس أنها ثقيلة جدًا" ، واقترح دمج "ثلاجة بامتداد 2000 ميل حبل.")

MECC

نسخة محدثة ، أوريغون تريل الثاني، ظهر لأول مرة على قرص مضغوط في عام 1995. تغيرت شركة MECC عدة مرات ، حيث تم الاستحواذ عليها من قبل أصحاب رؤوس الأموال ومن ثم من قبل شركة Learning Company ، وحتى أنها كانت مملوكة لفترة من الوقت لشركة Mattel. محاولات تحديثه برسومات براقة بدت مخالفة لروح اللعبة مثل المستوطنين الذين صورتهم ، أوريغون تريل يبدو أنه ينتمي إلى عصر آخر.

اليوم ، كلا من Dillenberger و Heinemann متقاعدان. Rawitsch هو مستشار تقني. لم يتلق أي منهم أي مشاركة في الربح مقابل البرنامج. تم إدخال جهودهم المشتركة في قاعة مشاهير ألعاب الفيديو العالمية في عام 2016 وتم تكييفها في لعبة ورق في نفس العام. اليوم ، لاعبو لعبة الأدوار الشعبية ماين كرافت يمكن الوصول إلى ملف افتراضي أوريغون تريل اللعبة الأصلية قابلة للعب أيضًا في المتصفحات. ربما تكون التكنولوجيا قد تقدمت ، ولكن لا يزال بإمكانك الموت من الزحار بقدر ما تريد.


يرجى العلم أن هناك أيضًا مشروعًا للإسهال.

  • الزحار يختلف عن الإسهال وهي حالة وجود ثلاثة براز رخو أو سائل أو أكثر في اليوم.

الزحار هو التهاب معوي ، خاصة في القولون ، يمكن أن يؤدي إلى إسهال شديد مع وجود مخاط أو دم في البراز.

ينتج عن عدد من أنواع العدوى مثل البكتيريا والفيروسات والديدان الطفيلية أو البروتوزوا. إنه نوع من التهاب المعدة والأمعاء. الآلية هي اضطراب التهابي في الأمعاء ، وخاصة القولون.

يعاني المرضى عادةً من آلام خفيفة إلى شديدة في البطن أو تقلصات في المعدة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الزحار غير المعالج مهددًا للحياة ، خاصةً إذا كان الشخص المصاب لا يستطيع تعويض السوائل المفقودة بالسرعة الكافية.

مثل الكوليرا ، ينتشر الدوسنتاريا عن طريق التلوث البرازي للطعام والماء ، عادة في المناطق الفقيرة حيث يسهّل الاكتظاظ وسوء الصرف الصحي انتقال العدوى. تعتبر الأوبئة مشكلة رئيسية بين اللاجئين ، وهي شائعة في هذه المناطق. عندما يعاني الناس في الدول الصناعية من الزحار ، فإن العلامات والأعراض تميل إلى أن تكون خفيفة. لن يرى الكثيرون طبيبهم حتى ، وتحل المشكلة في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، إذا واجه طبيب في أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية والعديد من البلدان الأخرى حالة من الزحار ، فيجب إخبار السلطات المحلية - إنه مرض يجب الإبلاغ عنه.

تقول منظمة الصحة العالمية أن هناك نوعين رئيسيين من الزحار:

  • & # x0009الزحار العصوي، التي تسببها بكتيريا الشيغيلا. في أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية هو النوع الأكثر شيوعًا من الزحار بين الأشخاص الذين لم يزوروا المناطق الاستوائية مؤخرًا.
  • & # x0009الزحار الأميبي (داء الأميبات) يسببه Entamoeba histolytica ، وهو نوع من الأميبا ، وهو أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية. الأميبا هي كائن حي وحيد الخلية يغير شكله باستمرار.

تقدر منظمة الصحة العالمية أن داء الشيغيلات مسؤول عن حوالي 120 مليون حالة من الزحار الشديد مع الدم والمخاط في البراز في جميع أنحاء العالم. تحدث الغالبية العظمى من الحالات في الدول النامية بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات. يُعتقد أن حوالي 1.1 مليون شخص يموتون من عدوى الشيغيلة على مستوى العالم كل عام. ستون بالمائة من هذه الوفيات بين الأطفال الصغار جدًا.

الفرق بين الإسهال والدوسنتاريا:

  • & # x0009إسهال هي حالة تنطوي على خروج متكرر للبراز الرخو أو المائي بدون دم وقد يكون المخاط مصحوبًا بتشنجات أو ألم أو قد لا يكون مصحوبًا بتشنجات أو حمى أقل شيوعًا تؤثر على جفاف الأمعاء الدقيقة تأثير كبير لا يتطلب المضادات الحيوية ولكنه يحتاج إلى سوائل فموية أو وريدية لترطيب.
  • & # x0009الزحار هو التهاب معوي ، خاصة في القولون ، يمكن أن يؤدي إلى إسهال شديد مع وجود مخاط أو دم في البراز ، وعادة ما يسبب تقلصات وألم أسفل البطن عادة ما يسبب حمى تصيب القولون ، ويشمل العلاج دائمًا مضادات حيوية أو وسائل أخرى للقضاء على العامل الممرض بدون يمكن أن يسبب العلاج الكثير من المضاعفات.

تم استخدام بذور وأوراق ولحاء شجرة الكابوك في الطب التقليدي من قبل الشعوب الأصلية في مناطق الغابات المطيرة في الأمريكتين وغرب وسط إفريقيا وجنوب شرق آسيا لعلاج هذا المرض. تم تسويق Bacillus subtilis في جميع أنحاء أمريكا وأوروبا منذ عام 1946 كمساعدات مناعية في علاج أمراض الأمعاء والمسالك البولية مثل فيروس الروتا والشيغيلا ، ولكنها تراجعت في شعبيتها بعد إدخال المضادات الحيوية الاستهلاكية الرخيصة ، على الرغم من تسببها في فرصة أقل لرد فعل تحسسي وبشكل ملحوظ سمية أقل لنباتات الأمعاء الطبيعية.

حالات ملحوظة

  1. أنظر أيضا:مشاهير ماتوا من الزحار & # x2013 45 مدرج
  • & # x00091216 & # x2013 John I & quotLackland & quot ، ملك إنجلتراجون بلانتاجنيت ، ملك إنجلترا (1166-1216)] توفي بسبب الزحار في قلعة نيوارك في 18 أكتوبر 1216.
  • & # x00091422 & # x2013 الملك هنري الخامس لانكستر ، ملك إنجلترا (1387-1422) توفي فجأة من الزحار عام 1422. كان عمره خمسة وثلاثين عامًا.
  • & # x00091596 & # x2013 السير فرانسيس دريك ، نائب الأدميرال، (1540-1596) توفي بسبب الزحار في 27 يناير 1596 أثناء مهاجمته سان خوان ، بورتوريكو. تم دفنه في البحر في تابوت من الرصاص بالقرب من بورتوبيلو.
  • & # x00091605 & # x2013 أكبر الكبير، حاكم الإمبراطورية المغولية في جنوب آسيا ، مات بسبب الزحار. في 3 أكتوبر 1605 ، أصيب بمرض الزحار الذي لم يشف منه أبدًا. يُعتقد أنه توفي في أو حوالي 27 أكتوبر 1605 ، وبعد ذلك دُفن جسده في ضريح في أجرا ، الهند الحالية.
  • & # x00091675 & # x2013 جاك ماركيت died of dysentery on his way north from what is today Chicago, traveling to the mission where he intended to spend the rest of his life.
  • 򑙶 – Nathaniel Bacon died of dysentery after taking control of Virginia following Bacon's Rebellion. He is believed to have died in October, 1676, allowing Virginia's ruling elite to regain control.
  • In the 1700s-1800s, dysentery was a disease causing many deaths. In fact, in some areas in Sweden 90 percent of all deaths were due to dysentery during the worst outbreaks. The pattern of transmission for the three most severe outbreaks in 1773, 1808 and 1857 shows that although the disease spread across almost the entire county, there were some clusters with extremely high mortality. However, the hardest hit parts of the county varied.
  • ङth century – As late as the nineteenth century, the 'bloody flux,' it is estimated, killed more soldiers and sailors than did combat. Typhus and dysentery decimated Napoleon's Grande Armພ in Russia. More than 80,000 Union soldiers died of dysentery during the American Civil War.
  • 򑢖 – Phan Đình Phùng, a Vietnamese revolutionary who led rebel armies against French colonial forces in Vietnam, died of dysentery as the French surrounded his forces on January 21, 1896.
  • During the Mexican War (1846-48), a staggering 88% of deaths were due to infectious disease, most of those overwhelmingly dysentery. For every man killed in battle, seven died of disease.
  • Pioneers traveling the Oregon Trail wouldn’t have faired much better than soldiers fighting in war. Dysentery would have been one of the leading causes of death amongst these pioneers, although it is difficult to determine just how many died from it as medical records were typically not kept.
  • 򑤰 – The French explorer and writer, Michel Vieuchange, died of dysentery in Agadir on 30 November 1930, on his return from the "forbidden city" of Smara. He was nursed by his brother, Doctor Jean Vieuchange, who was unable to save him. The notebooks and photographs, edited by Jean Vieuchange, went on to become bestsellers.
  • 򑥂 – The Selarang Barracks Incident in the summer of 1942 during World War II involved the forced crowding of 17,000 Anglo-Australian prisoners-of-war (POWs) by their Japanese captors in the areas around the barracks square for nearly five days with little water and no sanitation after the Selarang Barracks POWs refused to sign a pledge not to escape. The incident ended with the capitulation of the Australian commanders due to the spreading of dysentery among their men.
  • š four-year epidemic in أمريكا الوسطى, starting in 1968, resulted in more than 500,000 cases and more than 20,000 deaths.
  • Since 1991, dysentery epidemics have occurred in eight countries in جنوب افريقيا (Angola, Burundi, Malawi, Mozambique, Rwanda, Tanzania, Zaire, and Zambia).
  • Worldwide, approximately 140 million people develop dysentery each year, and about 600,000 die. Most of these deaths occur in developing countries among children under age five.
  • In the United States, only about 25,000 to 30,000 cases occur each year.

Deaths from dysentery during civil war.

  • The disease dysentery was the most common disease during the Civil war.
  • špproximately 57,265 Yankee soldiers died from dysentery and around 130 men from a prison in Georgia died from dysentery also.
  • špproximately 45,000 people in the Union died from dysentery.
  • ॐ,000 people in the confederacy had died from the disease.
  • It was very rare for someone to survive dysentery at that time.

Cure for Dysentery

  • The treatement and cure for dysentery now is to have rehydration therapy. You could also take antibiotics and amoevidal drugs or an antirheumatic drug ridaura.

فهرس:


The clinical manifestations of dysentery have been described for centuries, and the prototypic bacterial agent, Shigella dysenteriae, was identified 100 years ago. In the English language there has been remarkably little written about Dr. Kiyoshi Shiga, discoverer of the dysentery bacillus. We submit a brief biography of Dr. Shiga and the circumstances leading to his discovery, which proved the bacterial etiology of nonamebic dysentery.

In 1936, as a senior scientist and honored guest at the tercentenary celebration at Harvard University, Dr. Kiyoshi Shiga began his address as follows: “The discovery of the dysentery bacillus stirred my young heart with hopes of eradicating the disease…Many thousands still suffer from this disease every year, and the light of hope that once burned so brightly has faded as a dream of a summer night. This sacred fire must not burn out [ 1].”

Today, 100 years after Shiga's landmark discovery, shigellosis kills hundreds of thousands a year, primarily children in developing countries [ 2]. The disease occurs endemically worldwide, but certain populations such as refugees, institutionalized persons, and military units under field conditions are especially at risk [ 3–5]. Large-scale epidemics have also occurred [ 6]. Shigella species commonly exhibit broad antibiotic resistance, and a safe, effective vaccine against Shigella remains elusive [ 7–10].

Dr. Shiga ( figure 1) was an internationally recognized authority in microbiology in the early part of this century, but there is little English-language information on his life. He was born the fifth child of Shin and Chiyo Sato on 5 February 1871 in Sendai, in northern Japan. His early years were difficult and mirrored the turbulent times as Japan entered the Industrial Age. From 1600 until the mid-19th century Japan was an isolated, agricultural nation under feudal rule. Western nations, motivated by aggressive military and economic policies, forced Japan to open its ports when Matthew Perry sailed American warships into Tokyo harbor in 1853. The Mejii Restoration (1868–1877), initiated by former feudal lords, created radical changes in the social and political structure of Japan.

Dr. Kiyoshi Shiga, 1871–1957.

Dr. Kiyoshi Shiga, 1871–1957.

Shiga's father, a successful administrator of the samurai class under the old regime, lost his position during the Restoration, an event that forced economic hardship on his family. Young Kiyoshi was raised in his maternal family and later adopted his mother's maiden name, Shiga, as his surname. In 1886 his family moved to Tokyo, where Shiga attended high school and studied mathematics and German, among other subjects. He entered the Tokyo Imperial University School of Medicine in 1892.

During medical school Shiga attended a lecture by Dr. Shibasaburo Kitasato, the most prestigious Japanese scientist of the day and a protégé of Robert Koch. Kitasato had achieved international recognition in 1889 with his successful pure cultivation of Clostridium tetani and his discovery of tetanusantitoxin, with the promise of immunotherapy [ 11]. In 1894 Kitasato had investigated a bubonic plague epidemic in Hong Kong and reported his findings in the Lancet [ 12]. Kitasato's confident and charismatic personality impressed young Shiga. After graduation Shiga entered the Institute for Infectious Diseases, established and directed by Kitasato, as a research assistant.

Shiga was initially assigned to the tuberculosis and diphtheria wards, but in late 1897 Kitasato directed his attention to the microbiological investigation of a sekiri (dysentery) outbreak. In the older medical literature, the term dysentery was somewhat vague and had been used to “signify violent diarrheal disturbances of almost any cause” [ 13]. The meaning of the Japanese word sekiri, derived from Chinese characters that indicate “red diarrhea,” is closer to the contemporary definition, which implies frequent, small bowel movements accompanied by blood and mucus, with tenesmus or pain on defecation [ 14].

Lösch had described intestinal amebiasis in 1875, and although European, Japanese, and American researchers had postulated that the cause of nonamebic dysentery was bacterial, no one had demonstrated an etiologic agent [ 13]. Dysentery epidemics, affecting tens of thousands with high mortality, occurred periodically in Japan during the last decades of the 19th century [ 15]. Shiga described the fear engendered by these seasonal outbreaks as follows: “It [dysentery] has been regarded as the most dreaded disease of children from its fulminating course and high mortality [ 1].” The 1897 sekiri epidemic affected >91,000, with a mortality rate of >20%.

Shiga studied 36 dysentery patients at the Institute for Infectious Diseases. Acutely aware of his mentor's regard for Koch's postulates, Shiga employed simple but exacting methods to identify the organism that had eluded so many previous investigators. He isolated a bacillus from stool that was negative by gram-staining, fermented dextrose, was negative in the indole reaction, and did not form acid from mannitol. Subcultures of the organism caused diarrhea when fed to dogs.

The key to his remarkable discovery, however, was a simple agglutination technique. Shiga demonstrated that the organism repeatedly coalesced when exposed to the serumofconvalescent dysentery patients. He published his findings with a gracious acknowledgment of Dr. Kitasato's guidance [ 16].

Shiga continued to characterize the organism, initially termed simply Bacillus dysenterie [ 15, 17]. In particular, he described the production of toxic factors by the organism. One of these factors, now known as Shiga toxin, was recently reviewed in a historical context [ 18]. In the years immediately following Shiga's discovery of the dysentery bacillus, similar organisms were described by other investigators. Several revisions in nomenclature followed. The genus was first termed Shigella in the 1930 edition of Bergey's Manual of Determinative Bacteriology [ 19].

اليوم Shigella is classified as follows: S. dysenteriae (group A), the original organism described by Shiga S. flexneri (group B) S. boydii (group C) and S. sonnei (group D). They exist as nonmotile, gram-negative rods that do not ferment lactose (except for group D) and fail to produce H2S in triple-sugar-iron agar. Unlike the other species, S. dysenteriae does not ferment mannitol. The genus is well-characterized antigenically, with multiple serovars within each species except S. sonnei [ 20].

In addition to work on the pathogenesis of bacillary dysentery, Shiga focused his efforts on the development of a Shigella vaccine. In his autobiography he describes how he initially prepared a heat-killed whole-cell vaccine and injected himself as the first study subject. The resulting local reaction was severe and required incision and drainage [ 21]. He then developed a serum-based passive immunization and later an oral vaccine, which was administered to thousands of Japanese citizens. These experiments were conducted before the advent of controlled clinical trials, and his observations were published primarily in German- and Japanese-language journals. Shiga later expressed reservations about the efficacy of vaccines for the control of enteric diseases and emphasized the importance of public health practices [ 1].

Shigellosis is the most communicable of the bacterial enteric diseases, and experiments with volunteers have demonstrated that as few as 10–100 organisms can cause symptoms [ 22, 23]. The low inoculum dose and highly contagious nature of shigellosis present a public health challenge. Recent advances have characterized many of the virulence factors of Shigella species [ 24–26]. Insight into the pathogenesis of shigellosis has led to novel approaches in vaccine design, and vaccine development efforts continue worldwide [ 27–33].

In 1900 Shiga married, and he and his wife, Ichiko, had the first of their eight children the next year. He was soon on his way to Germany, where he entered Paul Ehrlich's laboratory as a research assistant at the Institut für Experimental Therapie in Frankfurt. During his time with Ehrlich, Shiga worked on various projects, including early studies of chemotherapy for trypanosomiasis. He returned to Japan to work in Kitasato's laboratory in 1905. By this time Shiga had developed an international reputation, and in 1906 he presented his research on epidemic shigellosis at the first Congress for Asian Tropical Medicine in Manila, the Philippines [ 15].

In 1914 the Japanese government undertook an organizational restructuring of the Institute for Infectious Diseases. Kitasato resigned in protest, and Shiga followed him to establish the Kitasato Institute, an institution that continues today. Shiga was named a division director of the Institute.

Shiga was appointed professor in the medical faculty of Keio University in Tokyo in April 1920. Later that same year, at the request of the Japanese government, Shiga left for Korea, a Japanese colony at the time, to serve as the director of the National Hospital of Seoul. He held an additional post in the Seoul Technical College of Medicine. From May to November 1924 he visited medical schools and lectured in Europe and the United States.

In 1926 Keijo University (Seoul University) was founded, and Shiga was named the Dean of the School of Medicine. He became President of the University in 1929 and served until 1931, when he resigned and returned to Japan to pursue his main interest, research, at the Kitasato Institute. His long-time mentor and colleague, Dr. Kitasato, died that same year. Shiga continued active laboratory investigations, with interests ranging from dysentery to tuberculosis, until 1945.

The war years brought personal tragedy to Shiga. His wife died of stomach cancer in 1944. His oldest son, Naoshi, a university professor in Taipei, was killed at sea while returning home to attend his mother's funeral. Another son, Akira, contracted tuberculosis during the fighting in China and died after the war. Shiga's Tokyo house was destroyed during a bombing attack, and he returned to Sendai to live with his son, Makoto. In retirement Shiga received guests, corresponded with friends overseas, and continued to write. He completed his autobiography as well as a Japanese-language biography of his friend and mentor, Paul Ehrlich.

Near the end of his life Dr. Shiga composed the following calligraphy: “Follow the mentor's spirit, not the mentor's footsteps” ( figure 2). As the protégé and contemporary of giants in the field of microbiology, Shiga could easily have been obscured by their imposing shadows. However, he earned a place in the milestones of microbiology by his creative thinking and contributions to research in the etiology, pathogenesis, and immunization of enteric diseases.


الوقاية

Shigellosis is an extremely contagious disease good hand washing techniques and proper precautions in food handling will help in avoiding spread of infection. Children in day care centers need to be reminded about hand washing during an outbreak to minimize spread. Shigellosis in schools or day care settings almost always disappears when holiday breaks occur, which sever the chain of transmission.

Traveler's diarrhea (TD)

Shigella accounts for about 10% of diarrhea illness in travelers to Mexico, South America, and the tropics. Most cases of TD are more of a nuisance than a life-threatening disease. However, bloody diarrhea is an indication that Shigella may be responsible.

In some cases though, aside from ruining a well deserved vacation, these infections can interrupt business conference schedules and, in the worst instances, lead to a life-threatening illness. Therefore, researchers have tried to find a safe, yet effective, way of preventing TD. Of course the best prevention is to follow closely the rules outlined by the WHO and other groups regarding eating fresh fruits, vegetables, and other foods.

One safe and effective method of preventing TD is the use of large doses of Pepto Bismol. Tablets are now available which are easier for travel usage must start a few days before departure. Patients should be aware that Bismuth will turn bowel movements black.

Antibiotics have also proven to be highly effective in preventing TD. They can also produce significant side effects, and therefore a physician should be consulted before use. Like Pepto Bismol, antibiotics need to be started before beginning travel.


“You have died of dysentery” – History According to Video Games

Right now millions of people worldwide are reliving the American Revolution through a new historical fiction. This fictionalized revolution, however, is not televised on PBS, nor is it directed by Steven Spielberg or written by Assassin’s Creed III. Developed and published by the French gaming company Ubisoft, Assassin’s Creed III follows the story of Connor Kenway, a half-English and half-Mohawk assassin battling the British and the Knights Templar (don’t worry, I’ll explain later) during the period of the US Revolution. From Connor’s perspective, players are able to interact with famous historical figures such as George Washington and Benjamin Franklin, and explore virtual recreations of colonial cities such as Boston, New York and Philadelphia. The game, released on October 30, has already met with critical acclaim from gaming journalists and it promises to become the most consumed and financially successful historical fiction, in any medium, this year.

The video game is a relatively new medium, but it has a long record of using history to tell stories like the one found in Assassin’s Creed. Given the mass popularity of video games and gaming culture, it seems appropriate that we begin to analyze the history portrayed in this medium in the same way we consider a historical novel or period film. Why and how is history used in video games? How has this use of history changed over time? How does the use of history in video games compare to the use of history in other media? Finally, are these uses of history merely a pretense for entertainment or do they offer a real opportunity to learn about the past?

Early examples of history in video games came from titles designed explicitly for classroom use. Probably the best and most famous of these is The Oregon Trail. Developed by a group of teachers and released by the Minnesota Educational Company Consortium (MECC) in 1974, The Oregon Trail positions players as American settlers leading their families from Independence, Missouri to Oregon in 1848. While on the trail, players are required to manage their provisions as well as a number of impromptu crises, including broken wagon wheels, spoiled food, overworked oxen, and the sudden death of caravan members (usually from dysentery).Success is not guaranteed and the player’s expedition will end in failure without careful planning. Despite its rudimentary visuals and gameplay, The Oregon Trail gives players a rather accurate sense of the difficulty of transcontinental travel in the nineteenth century. It also provides players with something they cannot get from a book or film: an understanding of the past introduced through direct interaction. This interaction, however, is limited to the journey on the trail, and leaves the surrounding historical context (e.g. motivations for the journey, relations with Native Americans, etc.) up to the players, or their teacher, to fill in.

كما The Oregon Trail and its imitators proliferated in classrooms during the 1980s and 90s, commercial games also began to adopt historical settings and topics. Early ventures in this genre included adaptations of historically themed board games, such as Axis and Allies, الدبلوماسية و مخاطرة, as well as digital versions of turn-based, tactical military games focused on the campaigns of the Second World War. These games were joined later by a large number of real-time strategy games (RTSs), including The Ancient Art of War, as well as games from the حرب شاملة و Age of Empires سلسلة. Like the vast majority of historical novels and films, these games focus on high politics and military history. Unlike these media, however, video games often range across long historical time periods and allow players to engage with a wide variety of subjects and events.

A key example of this type of work is the حضارة series, which debuted in 1991. Developed by the legendary Sid Meier, حضارة puts the player in charge of one of the world’s civilizations in 4000 B.C.E., with the objective of establishing and maintaining an empire until they reach either the game’s time limit (the game usually ends in the early 21 st century) or one of several victory conditions (conquer all other civilizations by force, establish a colony on Alpha Centauri, be elected leader of the United Nations, or establish cultural hegemony).Players determine nearly every facet of their civilizations: agriculture, construction, demographics, diplomacy, economic policy, religion, and scientific research. The player’s civilization faces challenges from not only computer controlled competitors, but also from unhappy citizens and random natural disasters.

ال حضارة series, in many respects, reflects a triumphalist, neoliberal conception of world history. Playable civilizations include crude stereotypes of current nation states, with many civilizations being completely out of place at the beginning of the game in 4000 B.C.E. For example, gamers can choose to play as the United States “civilization,” complete with an Abraham Lincoln avatar, dressed in a bearskin toga. Players often find that the game’s victory conditions are easier to achieve if they maintain a civilization that is democratic, culturally liberal, and secular. Play at all difficulty levels rewards aggressive foreign policy and the military conquest of neighboring civilizations is often a simpler path to victory than diplomatic or financial incentives. An aggressive foreign policy, however, can end in disaster if competing nations have nuclear weapons.

These problems aside, the حضارة series has much to recommend it from a historian’s perspective. It is the only history game that offers a global perspective on the past as well as an appreciation of contingency in history. The game does not follow the historical record – a player could successfully lead the Carthaginian Empire past Rome and begin the Industrial Revolution in Africa in the seventeenth century. Moreover, players can use a custom map or other modifications to create counterfactual situations in order to test variables. How different would European history be if the British Isles were connected to the continent? What if societies in the Americas had access to horses before contact with Europe? حضارة encourages players to consider the longue durée of cultural, economic, and ecological structures. And for players who seek a deeper knowledge of the game’s concepts, each edition of حضارة provides a “Civilopedia” with encyclopedia-size synopses of historical events and figures.

رغم ذلك حضارة series remains popular today, the most popular and profitable history video games of recent years come from the first-person shooter (FPS) genre. Beginning with 1992’s Wolfenstein 3D and continuing with the Call of Duty series in the 2000s, FPS games use the history of the Second World War as window dressing for what are essentially action movie simulators. Players take the role of a soldier from one of the Allied powers and shoot their way through levels filled with either German or Japanese enemy soldiers. These games make no effort to contextualize the player’s actions or to consider the moral implications of those actions. Moreover, the Second World War portrayed in these games remains firmly entrenched in the “Good War” narrative: Allied soldiers in these shooters are always heroic and righteous.

Other recent games, including the FPS series بيوشوك and the strategy series Command and Conquer: Red Alert, use history as the basis for adventures in counterfactuals. الأول بيوشوك places the player in the city of Rapture, a submerged metropolis under the Atlantic Ocean built in the 1940s by a Howard Hughes-esque industrialist who hoped to create a utopian society based on Randian, or Objectivist philosophy (spoiler: it didn’t turn out so well). BioShock: Infinite, scheduled for release next year, is set in the floating city of Columbus in 1912, and will see the player engaging with Progressive Era ideas of American empire, eugenics, and exceptionalism. Command and Conquer: Red Alert begins with Albert Einstein using time travel to murder Adolf Hitler in 1924 in order to prevent the Second World War. Unfortunately, this event creates a parallel timeline in which the Soviet Union embarks on world domination during the 1950s.

ال Assassin’s Creed series, which debuted in 2007, also revels in counterfactual fantasies, but attempts to place these stories in realistic historical settings. في Assassin’s Creed, players take the role of Desmond Miles, a modern day bartender who is kidnapped by a shadowy multinational corporation called Abstergo Industries. Abstergo forces Desmond to use a virtual reality machine called the Animus, which allows the user to relive the lives of their ancestors using their DNA (hold on, it gets crazier). During the first game of the series, Desmond relives the life of his ancestor Altaïr ibn-La’Ahad, a Syrian assassin who lived during the third Crusade. The second installment of the series finds Desmond reliving the life of Ezio Auditore da Firenze, a fifteenth-century Italian assassin. Eventually, Desmond learns that Abstergo is the modern incarnation of the Knights Templar and that the organization is using Desmond’s ancestral memories to search for the “Pieces of Eden,” objects of immense supernatural power (think the Ark of the Covenant in غزاة الفلك المفقود). Famous historical figures make appearances throughout the series. Assassin’s Creed II, for instance, sees Leonardo Da Vinci, act as an early modern Q to the player’s James Bond, providing the protagonist with an assortment of gadgets, including his famous tank and flying machine models.

القصة في Assassin’s Creed – the Illuminati meets Ancestry.com – has much in common with the conspiratorial history seen in the fiction of Dan Brown and Neal Stephenson. This fantastical story, however, is couched in a largely accurate and detailed historical setting. The first installment of the series, set in Palestine, features period recreations of Acre, Damascus, and Jerusalem. Assassin’s Creed II, set in Italy, provides recreations of Florence, Monteriggioni, Venice, and Rome.

This game also adds historical descriptions to the buildings players encounter (and climb) while playing, including St. Mark’s Basilica, Santa Maria del Fiore, Santa Croce, and the Ponte Vecchio. A direct sequel to Assassin’s Creed II، مسمى Assassin’s Creed: Revelations, takes place in Istanbul and provides a similar level of detail. Developer Ubisoft’s effort at recreation also extends to the human characters who populate the game world. Careful attention is paid to clothing, demeanor, and language. In pre-release coverage for the third game, creative director Alexander Hutchinson described the process of research and consulting that went into creating a Native American protagonist. Hutchison boasts of reading Wikipedia entries and watching documentaries, but his company also relies on a multinational group of professional historians and in-house researchers.

Of course, Ubisoft’s recreations are far from perfect and not always completely accurate. Yet their work demonstrates the potential for video games to provide consumers with history that is both interactive and instructive. To be sure, this history continues to focus on blood and guts, but a desire for different stories is emerging. For instance, Xav de Matos of Joystiq.com suggested last month that developers create a game focused on Harriet Tubman and the abolitionist movement . The recent growth in the popularity of video games has forced the industry and traditional gamers to begin to confront some of their biggest demons regarding racism, violence, and, most importantly, sexism . Ubisoft, for its part, published a portable game called Assassin’s Creed III: Liberation , which follows the life of a female African-French Assassin in eighteenth century New Orleans. If this trend continues, there is little doubt that new and different video game histories will emerge, and it will be exciting to see if those narratives lead to better opportunities for learning about the past.

The author would like to thank Dr. John Harney for his comments on an earlier draft of this essay.

You might also like:

A free version of the original حضارة is available here

For ideas on using video games in the classroom, see Jeremiah McCall’s Gaming the Past: Using Video Games to Teach Secondary History (2011)

More by Bob Whitaker on gaming can be found on twitter @whitakeralmanac and his Playstation, Steam, and Xbox gamertag is hookem1883.


شاهد الفيديو: الزحار الاميبي (ديسمبر 2021).